邹蓝

昨天走在下班的路上，突然想起来，有几组欧洲语言的词汇，L音与I音是互换的。

英语、法语和西班牙语中字母组合的l音，在意大利文中都是i音。这几组都是同源同根词，差别只是在不同的欧洲语言。 

    英文      法文    西班牙文  意大利文

Flower,    fleur,     flor,     fiore    花

Florence                    Firenze  佛罗伦斯 （翡冷翠）

Plan               plano    piano   平面

Blanch    blanche   blanco   bianco  白色，白化    葡萄牙语则是branco L又变成了大舌音r

很有意思，为什么从意大利语转向其他语言时，这个i会转变为L。 

美国癌症药也是天价    邹蓝

今天2014年10月11日，星期六，晚上8点照例有香港明珠台转播的美国CBS60分钟节目。今天的60分钟节目，首先是FBI新任局长COMEY接受采访，然后才是我有兴趣说一说的第二部分，美国的天价癌症药。

十万美金一年来保命的癌症药，自能自费。而美国人均年薪则是5-8万美金。这就是天价药了。显然药厂利用患者要保命的心理来要高价。Saltz大夫对此很不忿。比如Zaltrap这种药，自费每月1.1万美金，而同样功效的另一种药Avastin,价格只是前一种药的一半。虽然Zaltrap这药，药厂方面也对贫困家庭有免费或者减费的优惠，但是中产阶层不符合优惠的条件，但是一年10多万还是吃不消，因此有人为保命，不得不吃贵药，但是为能还有钱吃饭，则只吃剂量的一半。巴赫Bach医生对此也不忿。两人一核计，就在纽约时报上将药品如此恶劣定价的事说道了说道。结果一说，Zaltrap的制造商Sanofi立马就将药降价一半。

不过这个只是幌子，美国私人医院和私人开业的医生，吃的就是高价药的高价回扣。Sanofi降的价，只是批发价，而他们向病人开账单时，依然可以用批发价降价前的那个价格，从而私立医院以及私人开业医生能吃到的高药价中的回扣分成增加一倍。

治疗血癌的药Gleevec，药很有效，42天一个治疗周期，生产商是Novatis。但是美国药厂都定高价，而在其他发达国家，如加拿大，欧洲等，同样的药，价格比在美国平均低50%到80%，因为相关监管机构能在批量采购时讨价还价。而在美国则是药厂说了算。

看后我的感觉是，中国医保的漏洞之一，是中老年人为套现医保卡里的钱而开大量的药，然后半价买给药贩子，药贩子层层加利转卖给医院诊所，诊所则以比医药开的药略低一些的价格开给自费看病的人。这种行为，说白了就是偷盗别人获得药品治疗的机会来为自己图利。如此行为是折寿，诅咒自己患恶疾上病床等死的。这是偷盗医保金库。

而美国的漏洞之一在这里揭示的是，药厂近乎不受价格监管，也没有与医疗保险业的讨价还价行为。也因此，美国人乐意到加拿大买药，而加拿大人乐意开车到美国加油。

都是国境线两边价格体系差异的结果。

采访者是Leslie Stahl。

附注，这个节目里提到的三种药，我特意查了一下，也算是给相关的病人或家属提供点信息吧。美国太贵，大家拿，或者欧洲可能比美国便宜。只是要动脑筋开医生处方。我觉得这两种药，肯定不是OTC药（非处方药）。

 GLEEVEC是瑞士诺华 (Novartis) 制药公司研究开发出的治疗慢性脊髓性白血病 (Chronic Myeloid Leukemia，CML) 的一种小分子化学药物。2001年5月10日被美国食品和药物管理局 (Food and Drug Administration，FDA) 批准上市，是当年核准的药物中最重要的一个。这个药物除了它治病救人的善莫大焉的医疗作用，它的出现在药物开发和医疗史上的科学意义十分重大。

治疗转移结肠癌新药—Zaltrap。2012年8月3日美国食品药品监督管理局(FDA)批准Zaltrap(ziv-aflibercept)为与一种FOLFIRI (叶酸[folinic acid]，氟尿嘧啶[fluorouracil]和伊立替康[irinotecan])化疗方案联用治疗结肠直肠癌成年。

Zaltrap是一种血管生成抑制剂抑制对肿瘤的血管供应。意向为患者癌症已播散至机体其他部分(转移)和其肿瘤是对一种含奥沙利铂[Oxaliplatin]-化疗方案耐药或进展后的患者。

阿瓦斯汀(Avastin),化学名为“贝伐单抗”,是罗氏公司的癌症治疗畅销药物，

阿瓦斯汀化学名“贝伐单抗”,是一种阻碍血管生成的药物，通过抑制血管内皮生长因子的作用阻断对肿瘤的血液供应，抑制肿瘤在体内扩散，增强化疗效果。

美国药管局2008年通过简易程序批准阿瓦斯汀“贝伐单抗”用于治疗乳腺癌，但要求罗氏公司进行两期后续研究以确认其效果。

2014/10/11