邹蓝

医保费用唐僧肉：前方吃紧，后方紧吃   邹蓝

国家人力资源和社会保障部近日公布了《2015年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》，报告显示，2015年全年城镇基本医疗保险基金总收入11193亿元，支出9312亿元，分别比上年增长15.5%和14.5%。年末城镇基本医疗保险统筹基金累计结存8114亿元（含城镇居民基本医疗保险基金累计结存1546亿元），个人账户积累4429亿元，总体而言，城镇医疗保险基金运行趋好，扭转了前些年支出高于收入的局面。

这意思说，前一阵有缺口，入不敷出，现在好了，以后也没有问题。

且慢，由中国保险学会主办的企业员工福利与健康管理研讨会上有信息说：2017年医疗保险缺口达到401亿美元，到2020年时，该缺口将跃升至730亿美元。

如此大事，就是真没有缺口，只要提到缺口不缺口，可能事情就有麻烦了。缺口不缺口的，究竟多大，我不掌握任何数据，不敢乱说。但是据我所知，医保基金小漏洞铺天盖地是铁打的事实。如此多漏洞不堵，缺口是铁定出现的。

深圳许多号称能刷医保卡的药店，其中有一些铺面摆放着各式日用品，医保卡一刷，名目是阿司匹林啦，咳嗽糖浆啦，降压灵啦，泻立停啦等等，实际上拿走的是大米，白面，油，锅，挂面，鸭绒被等等。我家乡无锡，住处附近没看到有如此的。但是网络视频有无锡药店刷卡拿衣服的。既然深圳和无锡都有如此漏洞，全国其他地方，哪里会少得了呢？

合肥：医保卡买日用品 部分药店变“超市。湖北长阳政协：药店用医保卡刷卡卖日用品必须禁止。医保卡变身＂购物卡＂，武汉某药店刷卡买日用品。医保卡买日用品？西安19家药店因违规被暂停刷卡业务。万民药房包头市昆区店：医保卡成了购物卡。长春有药店可刷医保卡买日用品 价格高于市场价。哈尔滨部分药店刷卡买日用品成常态 医保卡变身购物卡。西宁多家医保定点药店虚开药品发票 成公开秘密。福建多家药店“兼”卖日用品 且可刷医保卡。上海哪些药店有卖化妆品，日用品？最佳答案基本上每个药店都有。

只有北京，还令人宽慰一些。但是消息是以批评的笔调写的。人民网北京2014年6月13日 北京社保卡不能在药店刷卡买药一直饱受争议。人民财经调查发现，近年来许多城市已将社保卡与医保卡融为一体，社保卡即为医保卡。令人不解的是，上海、广州等一线城市医保用户可持社保卡可在药店、医院享受医保待遇，首都北京的社保卡却迟迟未实现药店刷卡买药的功能。

我曾经以为，这是医改后出现的事。实际上，医改前，公费医疗时也一样。

之前我在国家部委的研究所工作，参加的是公费医疗。看病时记得从单位拿记账单去定点医院。那个资金池是单位的。现在医改，人人有医保账户，一部分钱在自己账户里，一部分钱在一个城市的总资金池里。自己账户钱不够，在住院或什么情况下，医疗费是从全市的总资金池出。也因此，现在有人肆无忌惮不怕治病时没钱。因为自己的钱换日用品食品了，到时他们就能从一个城市的总资金池里捞出自己的医疗费。

之前，三联单就是从单位的医疗费资金池里捞个人好处的途径。

最近看了九十年代中期写药店卖日用品的报道里的场景。

壮腰液10瓶，健脾冲剂10包，补血冲剂100克。这药方开出后从药房拿走的是白酒10瓶，湘白莲子10包，白木耳100克。

一个处方，五瓶肌苷，到药房领出的是18K镀金变色太阳镜。

龟苓膏，山楂冲剂的处方，实际上开的是进口雀巢咖啡和全脂奶粉。

病人要易拉罐饮料，医生开的就是清热冲剂。而所谓的健胃冲剂，不是黑木耳就是桂圆或葡萄干。

这些情况是90年代中期的事。现在的情况看来跟那时一模一样，医改了也是照旧。

看全国各省范围内都是如此，北京现在2017年不知道是否能刷卡，要是能刷，估计日用百货也不会少走药店的渠道。

医保资金池和账户上，针孔大小，麻子那样密的漏洞如此之多。不加任何防范的话，有多少能漏走多少。

治病救命钱变成日用品吃进口，穿戴在身，治病费别人出。医改药改弄到这个德性，操刀定方案者，其无后乎？

2017/3/17